恶性黑色素瘤的预后解析
发布于 2011/10/11 16:05
发布于 2011/10/11 16:05
预后是指预测疾病的可能病程和结局，那么恶性黑色素瘤的预后根据都是什么呢?哪些因素可以预测患者的疾病情况呢?
恶性黑色素瘤的预后因素有以下几点：
(一)肿瘤浸润深度肿瘤厚度与预后密切相关，Balch等(1982)报道的1442例恶性黑色素瘤疗效分析，其中357例原发灶≤0.75mm者的5年生存率为89%，≥4mm者仅25%。
(二)淋巴结转移情况综合文献l～3个淋巴结有转移者的5年生存率为41%～58%，4个以上转移者为8%～26%、虽然病灶厚度和淋巴结转移均为影响预后的重要因素，但淋巴结转移与否似乎对预后的影响更大。
(三)病灶部位根据临床分析，恶性黑色素瘤发生的部位不同其疗效亦各异，一般认为发生于躯干的预后最差，位于头颈部者次之，位于肢体者较好。
(四)手术方式根据Morton提出的广泛切除范围的标准，病灶厚度≤0.75mm者切除范围距肿瘤边缘2cm～3cm，厚度>0.75mm而≤4mm时为3cm～4cm，厚度>4mm者距肿瘤边缘5cm作广泛切除，这样可降低局部复发率。不恰当的局部切除，使局部复发率高达27%～57%，一旦发生局部复发再作非常彻底的广泛切除亦难奏效;对区域淋巴结的处理亦然，一个不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散。
(五)年龄与性别罕见的幼年性恶性黑色素瘤预后较好，45岁以下的恶性黑色素瘤患者的预后较年老患者好。在性别上女性患者的预后明显优于男性。
通过以上的讲述，大家对于恶性黑色素瘤的预后都有了解了吧，这样患者对于具体的病情就能有一个更加准确的认识了。
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