如何正确诊断微小病变性肾病

发布于 2011/10/21 15:08

肾病综合症是一种种类繁多，病因各不相同的肾病总称。其中微小病变性肾病是一种非常难以发现的肾病综合症。对这种病症的疏忽很容易造成病情加重，引起肾脏功能损伤，严重危害身体健康，造成其他各种功能性疾病。

尿蛋白在儿童病人是典型的高选择性蛋白尿，主要包括白蛋白及极少量高分子量蛋白如IgG、α2-巨球蛋白、C3，成人则表现不一，60岁以上的老年病人的微小病变性肾病可表现为非选择性蛋白尿，且常伴有高血压和肾小球滤过率下降近年发现分子量88000的转铁蛋白，由于它的球型结构特征，也随白蛋白漏到肾小管液中，在pH为4。5～5。5的尿液中，转铁蛋白中铁会游离到肾小管液中，Fe3+可产生许多氧自由基损伤肾间质小管，且Fe3+也可直接损伤肾小管和间质。尿中无纤维蛋白裂解产物及C3。血中补体成分正常，但可有C1q轻度下降。发作期IgG浓度一般很低，而IgM则在发作期及缓解期均轻度增高。微小病变肾病中组织相容性抗原HLA-B12明显多见，提示本病可能与遗传有一定关系。抗“O”抗体滴度常明显下降。

肾病综合征伴特发性少尿性急性肾功能衰竭的基础肾小球疾病常为微小病变肾病或轻度系膜增殖性肾炎多发于年龄较大、肾病综合征较重、血压特别是收缩压较高伴血管硬化者。病理改变除微小病变肾病的表现外，近曲肾小管上皮细胞平坦、刷状缘脱落，和(或)肾间质水肿，但无典型的肾小管坏死或间质性肾炎的病变。由于微小病变性肾病并发急性肾功衰竭时的病理改变较轻微且多呈可复性病变，因此它是一种以血液动力学改变为主的病变。虽然血容量及肾血流量大致正常，但肾小球滤过率呈一过性下降，故滤过指数下降。单个肾单位肾小球滤过率的二个构成成分有明显变化：超滤指数下降50%以上;由于血管内胶体渗透压下降，使净超滤压增加，

肾间质水肿加重。

以上就是微小病变性肾病的症状与诊断分析，希望读者朋友们能够重视这类不易诊断的肾病综合症，及时的进行治疗与处理，才能够有效的控制病情，避免造成肾脏损害。

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