综合治疗帕金森病

发布于 2012/03/23 15:20

原发性帕金森病：应强调综合性治疗，包括药物治疗、水疗、医疗体育、太极拳、剑术、气功和日常生活的调整等，不应强调单一的治疗方法。

药物治疗：在帕金森病早期，可先用抗胆碱能药物，常用的是盐酸苯海索(安坦)。从小剂量开始，并同时服用金刚烷胺。早期治疗如果有效，可以维持用药1-2年，如果效果不好，应及时转入下一步治疗。通常帕金森病患者缺少多巴胺，所以补充多巴胺类药物是最有效的方法。常用的是左旋多巴及复方左旋多巴(美多巴、息宁)，服用时也要从小量开始，逐步加量，达到最佳疗效时维持一定剂量。复方左旋多巴的作用大概可以维持7-10年，其后疗效会降低，此时可以增加多巴胺受体激动药，如溴隐亭，培高利特，也要从小剂量开始服用。单胺氧化酶抑制药(如咪多吡)，可抑制单胺氧化酶，使多巴胺不至于被氧化，得以保证活性，可以改善症状，延长使用左旋多巴时间。如果合并使用复方左旋多巴，左旋多巴的剂量可以减少20%-30%，而对治疗效果不产生影响。

非药物治疗：精神支持对治疗的作用很大，应当解除患者对残疾的痛苦。早期患者应多做主动活动，如坚持每天500米行走，游泳、打网球、骑自行车等。晚期患者也应被动活动，以防止关节固定、挛缩、褥疮的发生，如在地上划一条白线，可让患者反复练习走路等。出现语言困难的患者，可对着镜子练习发音，努力大声地发音也有一定帮助。患者要树立信心，坚持适当的锻炼，如果有困难，可以先扶着桌子或柱着拐仗练习行走，也可在家属的帮助下反复练习让关节活动和完全放松。

手术治疗：帕金森病可做手术，如果手术成功，可以减轻症状，但不能根治，患者仍要长期服药，但剂量要减少。手术治疗应掌握适应证和禁忌证，一般来说，只有万不得已时才考虑手术治疗。

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