具有典型临床表现或从尿中排出结石者诊断并不困难，医生首先需要详细地了解病史、饮食习惯、家族史、既往疾病（小肠、胆道、尿路感染及用药史），以及患者所具有的典型症状，作为肾结石诊断的临床依据。（1）腰部的隐痛和钝痛：如结石位于肾一输尿管交界梗阻嵌顿，可产生典型的肾绞痛，突然发生，向背部、输尿管、下腹部和会阴部放射，常由不太大的结石引起，而大结石或铸型结百反而无典型的肾绞痛（2）血尿：多为镜下血尿，亦可表现肉眼血尿。（3）
脓尿
：结石合并感染，可排出混浊的
脓尿，伴
尿频、
尿急、
尿痛症状。（4）
无尿：双
肾结石或单肾结石引起梗阻可引起无尿。（5）排石症状：绞痛发作后，排出尿中有石沙或小结石。
（6）肾绞痛发作或肾结石梗阻合并感染，肾区可有明显触痛及叩击痛；肾严重积水时，上腹部或腰部可扪及包块。此外，
肾结石的诊断还需要另一主要依据即X线检查，凡有典型
肾绞痛伴有血尿的症状，拍一张包括肾、输尿管、膀胱的X线片，绝大多数结石都可在X线片上显示出来，如果还不能肯定，则要用静脉肾盂造影或膀胱镜检查来确定诊断。