股骨头坏死 伤不起的痛

多数人认识股骨头坏死是通过各种广告，而这些广告中有太多误导和谬论，使相当一部分股骨头坏死病人错过了早期治疗的机会，不仅自身生活质量差，治疗费用也高;还有一些病人因广告误导，原本不是股骨头坏死却一直以该病治疗，反而延误了真正的疾病救治。

近日本市第一中心医院进行了国内首例运用新的股骨头表面置换术治疗股骨头坏死手术。相对人工全髋关节置换术，这种手术方式创伤小，最大限度地保留了患者自己的骨组织，更有利于术后身体和心理双重康复。本市第一中心医院骨科主任姜文学博士将这种手术引入国内，他从事股骨头坏死防治工作近20年，临床中他发现多数人认识股骨头坏死是通过各种广告，而这些广告中有太多误导和谬论，使相当一部分股骨头坏死病人错过了早期治疗的机会，不仅自身生活质量差，治疗费用也高;还有一些病人因广告误导，原本不是股骨头坏死却一直以该病治疗，反而延误了真正的疾病救治。股骨头坏死被称为不死的癌症，患者轻者

跛行重者卧床，无论是误诊还是确诊对病人身心都是一种伤不起的痛。姜文学提醒市民千万别被广告忽悠，更不能凭广告自我诊疗，如果出现髋部疼痛等股骨头坏死常见症状，还应到经验丰富的正规大医院接受排查，因为髋部疼痛俗称大胯疼不都是股骨头坏死。

广告误导：

吃药一年多花费上万

走路更困难却被告知痊愈

病例一：70岁的刘爷爷患股骨头坏死一年多，一直惧怕手术。一个偶然的机会，他在电视上看到某医院以干细胞基因疗法配合中药调理能让坏死的骨头再生。他便来到这家医院，所谓专家说刘爷爷来得很及时，疾病尚在早期可以快速康复。老人在这家医院服用了上百服中药，并定期复诊，每次医生都欣喜地告诉他快痊愈了。可老人一吃药疼痛就减轻，一停药疼痛就加剧，前前后后花了两万多，走路却越来越吃力。终于在家人的劝说下，老人来到了第一中心医院骨科就诊。他一共带给医生三张X光片。姜文学一一看了这些影像资料，刘爷爷有些紧张地问他，“我的股骨头坏死是不是快好了。”姜文学很无奈地告诉老人，他的病已经发展到中期，需要尽快手术治疗。

姜文学说，他的病人绝大多数都受过各种广告诱惑，相当一部分都付诸实践。让这些患者信服的广告有两种，一是所谓基因、生物技术、干细胞技术、细胞因子、生骨因子的高科技产品宣传新骨再生;二是以中药无副作用、功能恢复、快速治愈为招牌的祖方、秘方。可以肯定的是这些高科技词语、祖方、秘方都是些营销手段，因为目前尚没有哪种药物包括干细胞药物或中药被国际上公认可能有效治疗股骨头坏死，已被报道的高科技产品往往只在动物和临床试验阶段，疗效及其安全性都有待确定。更可怕的是，有些违法医疗机构欺骗病人或在其中药中加激素成分，使病人起初服用时症状减轻，实质却对股骨头造成更严重的伤害，加速病情发展。

建议：患者过于惧怕手术给各种违法广告提供了可乘之机。在目前医疗市场缺乏严格规范的时期，这样的难治性常见病治疗鱼龙混杂，患者要学会辨别那些以医院和专家之名行卖药之实的骗局，否则很容易耽误病情。

诊断陷阱：

理疗半年胯疼未缓解

原来所患并非股骨头坏死

病例二：45岁的王女士两年前因大胯疼，在一家医院照了X光片，被告知患有股骨头坏死。自此她便在这家医院做了股骨头坏死减压手术，之后又接受了半年多理疗、贴膏药及吃中药的治疗，花费不菲，可髋部疼痛一直难以缓解，走路姿势也越来越扭曲。她决定换家医院再看看，在姜文学的建议下，她做了核磁检查，这一次的诊断，让王女士很惊喜，因为她得的并不是股骨头坏死，而是一种先天性疾病叫髋臼发育不良，只需要进行简单的手术就可以治愈。

姜文学说，他所接触的患者对股骨头坏死的认识大多来自广告，似乎只要胯疼，走路困难就是股骨头坏死，更有些病人特别是有骨质疏松的患者不经任何检查就自我诊断并购买药物或保健品。而一些医疗机构或因营利需要或因对该病认识不足，也对病人盲目定论，不仅给病人带来沉重的心理和经济负担，更贻误了真正的疾病治疗。近年来发现，临床症状类似股骨头坏死的疾病包括髋臼发育不良、骨骺坏死后遗症(扁平髋)、感染后遗症、类风湿或强直性脊柱炎性髋关节炎等，它们常常被当成股骨头坏死进行各种治疗。

建议：股骨头坏死的早期症状有长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服，走几步后就好了;膝关节静止时也酸痛，特别是膝关节内侧;跷二郎腿或穿袜子困难;分腿、旋转腿时不方便。40岁以上经常饮酒、服用激素、髋部外伤史的高危人群常出现以上不适中的任何三条，可高度怀疑。早期的股骨头坏死仅通过体格检查和普通X光片，很难明确诊断。高度怀疑的也需要有一段仔细的临床观察过程，并定期进行核磁共振或同位素扫描检查。建议以股骨头坏死治疗一段时间无效的患者，特别是没有明显诱因的患者应及时与医生沟通并查找原因，以防治错病。

治疗新知：

最大限度保留骨组织

中晚期也能表面关节置换

病例三：45岁的刘先生患股骨头坏死面积达80%，生活基本不能自理。近日他在本市第一中心医院接受了一种新的表面关节置换手术。这种手术今年3月在国内五家大型综合医疗机构同时展开。手术中，医生对刘先生坏死的股骨头进行了处理，然后在股骨头表面覆盖一个形状和大小都如多半个乒乓球一样的关节假体，其插入股骨干的骨柄仅有4到5厘米。而如果是去年，刘先生可能就要完全摘除髋关节，进行人工全髋关节置换术。

姜文学说，股骨头是髋关节的组成部分，外观呈球形，因是股骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨头坏死，又称为“股骨头缺血性坏死”，是由于各种原因影响股骨头的血液供应，导致骨骼变性坏死，最终导致骨骼的结构破坏的病理过程。手术是目前治疗股骨头最有效的手段，它能有效减轻痛苦恢复关节功能。刘先生接受的是一种新的表面关节置换手术，它对股骨头坏死面积较大的患者(80%以内)也可以施行，能最大限度保留患者本身的股骨头、股骨颈。手术的难度主要在于医生要有丰富的表面关节置换手术经验，准确判断坏死部位和剩余骨质质量，有效植骨并准确安装假体。安装的假体角度偏离或与周围骨固定不佳时，术后不能起到支撑作用并引起患者疼痛和骨折。

建议：目前国际公认的股骨头坏死有效治疗方法是手术治疗，其余则为辅助疗法。早期、中期患者均可接受保留股骨头的手术，且手术创伤很小，疗效也很明确。人工全髋关节置换术是坏死面积超过80%的终极治疗手段，患者要切除股骨头和股骨颈后在股骨干内插入长约14厘米的人工股骨柄。

作者：赵津王倩