慢性肾小球肾炎如何选择用药？
发布于 2012/05/10 15:56
发布于 2012/05/10 15:56
慢性肾小球肾炎的治疗以缓解或改善临床症状、延缓肾功能恶化，防止并发症发生为主要目的。治疗不仅因人而异，还要根据肾穿刺病理结果制定。归纳起来慢性肾炎的治疗药物主要为糖皮质激素和细胞毒药物。
糖皮质激素
当然不是每个慢性肾小球肾炎患者都要用激素治疗，需要根据糖皮质激素的使用禁忌并临床结合肾穿刺病理结果才能决定。
如果慢性肾小球肾炎患者原来就有消化性溃疡，那么最好先治疗溃疡，再用激素。如果患者有糖尿病病史，则激素就应慎用。慢性肾小球肾炎患者一旦开始服用糖皮质激素开始治疗，就应遵医嘱按时到医院复诊检查，以便观察疗效并及时发现不良反应。随意停用或延长激素使用时间，都是应用激素的大忌，前者可能减弱甚至导致激素失效，而后者会导致严重的不良反应。
细胞毒药物
常用的有环磷酰胺、吗替麦考酚酯(MMF)、环孢素等，这类药不良反应相对比较大，一般为二线用药。当慢性肾小球肾炎患者出现激素抵抗、依赖或长时间使用糖皮质激素发生严重的不良反应时，可考虑使用这类药。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)因能降低肾小球滤过压、减少蛋白尿、保护肾功能而经常被用于治疗慢性肾炎，但要注意的是这类药并不能取代糖皮质激素的作用，而且要谨防高钾血症的发生。对于肾功能不全的患者，更要在医生的指导下服用，按时复查血钾水平，以防造成严重后果。
肾炎患者感冒或得了其他疾病，在就诊时应告诉医生自己有肾炎病史，避免应用肾毒性药物，如抗菌药物中的第一代头孢菌素、磺胺类、氨基糖苷类（庆大霉素、丁胺卡那）等；解热镇痛药如索米痛片、感冒通等；某些中草药也有肾毒性，如因其他疾病需要服用中药，也要把自己的肾炎病史告诉医生。
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