肝腹水晚期可出现肝性胸水

发布于 2012/05/11 09:51

有大约15%的肝硬化晚期患者会出现不同程度的咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状，同时还伴有无规律的低热，这是由于肝硬化晚期患者极度的低白蛋白血症和大量腹水导致患者发生肝性胸水引起的。通过胸腔穿刺抽取的胸水，经实验室证明为漏出液并且性质也与腹水高度一致，可证实此说法。

肝性胸水多发于患者右侧胸腔，发生率约为60%；左右均有者约为30%，而单发于左侧者仅为10%，无腹水而单发肝性胸水患者几乎不可见。肝硬化晚期患者出现肝性胸水的机制可能为：①肝硬化患者肝窦压力增高，肝淋巴回流增加，淋巴管内压力升高，横隔导向胸腔的淋巴通道、胸膜小淋巴管吸收增加而扩张破裂，产生胸水；②腹水穿过横隔裂孔进入胸膜腔：肝硬化患者腹压逐渐增高，横膈腱索部变薄形成小泡，当压力增加到一定程度时，横膈破裂腹水即可进入胸膜腔产生胸水。

当然，肝硬化不是产生胸水的唯一原因，患者大量腹水并排除心、肺、肾基础疾情况下可初步诊断。

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