如何治疗肝硬化胸水？

发布于 2012/06/13 13:56

肝硬化腹水病人常伴胸腔积液，其性质与腹水相同，称为肝性胸水，其发生率为4%～10%，是肝硬化晚期表现之一，预后差，但经综合治疗，尚可延缓其发展，改善部分患者的预后。

肝硬化胸水可有如下几种治疗方式：

综合性治疗

对肝硬化胸水患者应采用综合性治疗，与肝硬化腹水的治疗相似。包括治疗原发病，卧床休息，纠正低蛋白血症及氨基酸失衡，限制水、钠摄入，酌情给予利尿剂，可使少量胸水消失。对难治性大量肝性胸水，上述治疗效果并不理想。对胸水

继发感染者要选用对肝、肾无毒性的广谱抗生素。

胸腔穿刺或引流

可减轻肝硬化胸水患者的痛苦，改善症状，适当抽胸水可以延缓病程进展。但胸腔穿刺，大量反复放液可引起蛋白质丢失，体液和电解质失衡，还可引起医源性胸水感染。对张力性胸水，可选择胸腔闭式引流加胸膜粘连固定术，以减少并发症的发生。

缺损横膈膜修复

主要针对横膈膜缺损的肝硬化患者。电视胸腔镜是近年来采用的一种有前途的治疗方法，它不仅可以探查而且可以缝合缺陷的横膈膜，使

胸水得到长期控制。另外放胸水后胸腔内注入化学物质，如美满霉素、高渗葡萄糖等，可使胸膜间皮细胞受损，胸膜发生粘连，横膈膜裂孔闭塞，胸水消失，且不易复发。

大量胸腔积液的肝硬化患者具有严重肝损伤，经上述治疗失败者，可考虑肝移植。

此外，肝性胸水属于中医学“症结”、“悬饮”范畴，肝的疏泄功能失调而致气滞、血淤、水结，进一步可导致肺、脾、肾三脏功能失常，水液停聚胸胁而发病。肝性胸水的主要矛盾为淤血，因此一些活血化瘀的中药有一定作用。

延伸阅读