新生儿自身免疫性血小板减少的诊治

发布于 2012/06/21 17:01

当母亲患有特发性血小板减少性紫癜或全身性红斑狼疮时，在妊娠期母体内的抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏血小板，引起新生儿自身免疫性血小板减少。

诊断要点包括：

1、母亲患有自身免疫病。

2、临床上新生儿常在出生时或出生后短时间内出现出血，表现为皮肤的紫癜、黑便、颅内出血、血尿、软组织血肿等，严重出血者还可能出现黄疸。病情较轻者可无出血，仅出现血小板减少。

3、实验室检查提示血小板减少，常为（5~10）×109/L，血红蛋白正常，网织红细胞增多。骨髓穿刺可发现巨核细胞增加，形态不成熟。

治疗要点包括：

1、母亲妊娠期需治疗原发病，可于产前应用激素治疗，检测血小板计数。

2、新生儿轻症者不用使用激素，严重者可使用地塞米松治疗1-2周，控制出血后停药。

3、颅内出血和严重出血者可考虑换血，输注新鲜血或血小板。

该病为自限性，数周至数月内可恢复，死亡率小于10%。如在妊娠早期就积极治疗预防出血的发生，可明显降低死亡率。

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