脊椎血管瘤的磁共振成像表现

发布于 2012/07/13 11:19

脊椎血管瘤是一种不太常见的良性血管性肿瘤，最常见于胸椎，其次为腰椎、颈椎和骶椎，多数患者无特殊症状，病灶较大或者继发改变时，患者可出现轴向的疼痛和局部神经功能受限的症状，多于外伤或其他检查时意外发现。

脊椎血管瘤一般包括三部分结构：大量增生的毛细血管及扩张的血窦，血窦大小不等，其中充满红细胞，内衬单层内皮细胞；脂肪基质；残存的粗大骨小梁。脊椎血管瘤的诊断多需进行磁共振成像（MRI）检查，MRI检查时，常规行SE序列T1W1及T2W2横断位、矢状位、冠状位扫描，并加扫ST1R抑脂序列。脊椎血管瘤在ST1R抑脂序列上信号均有减低，是病变内存在脂肪基质所致；大多数患者病灶在冠状位及矢状位检查时都会出现典型的“栅栏状”改变；轴位表现为“网眼状”改变，产生此征象的组织学基础为病变内存在粗大的骨小梁交叉排列所致。

脊椎血管瘤应与转移瘤、椎体局部脂肪沉积及椎板退变相鉴别，转移瘤有肿瘤病史，其瘤体形态不规则，边界不清，T1W1上多为低信号，T2W1上瘤体信号不如血管瘤高；椎体局部脂肪沉积在ST1R序列上病变处信号明显均匀减低；椎板退变病变主要位于椎体上、下缘，向椎体内蔓延，病变的分布有助于鉴别。

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