肝炎患者并发症防治

发布于 2012/07/13 15:12

肝炎患者可出现肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征等并发症，应做好防治措施，并及时进行治疗。

肝性脑病

1.去除诱因，如严重感染、出血及电解质紊乱等。

2.限制饮食中的蛋白摄入。

3.应用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌肠，可酸化肠道，促进氨的排出，同时抑制肠道蛋白分解菌群，减少肠源性毒素吸收。

4.视患者的血电解质和酸碱情况酌情选择精氨酸、鸟氨酸-门冬氨酸等降氨药物。

5.酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸+精氨酸混合制剂等纠正氨基酸失衡。

脑水肿

1.高渗性脱水剂，如20%甘露醇或甘油果糖，肝肾综合征患者慎用。

2.襻利尿剂，一般选用呋塞米，可与渗透性脱水剂交替使用。

肝肾综合征

1.大剂量襻利尿剂冲击，可用呋塞米持续泵入。

2.限制液体入量，控制在尿量500-700ml/24h。

3.肾灌注压不足者可应用白蛋白扩容加特利加压素等药物。

4.液体负荷试验：对于疑有肾前性少尿的患者，应行快速补液试验，即在30min内输入500~1000ml晶体液或300~500ml胶体，同时根据患者反应性（血压升高和尿量增加）和耐受性（血管内容量负荷过多）来决定是否再次给予快速补液试验。

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