妊娠合并血小板减少怎么办

发布于 2012/07/18 16:13

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是育龄女性相对常见的一种自身免疫性疾病，孕期并非罕见。

妊娠合并ITP主要表现为三种形式：

1、原有ITP病史合并妊娠；

2、妊娠期间偶然发现血小板低；

3、妊娠期突发出血症状。妊娠可能通过加强网状内皮系统的吞噬作用，加速致敏血小板的清除而加重ITP。

妊娠与ITP的相互影响

妊娠使ITP患者的出血机会增多，但一般不影响其病程和预后。ITP病情始终不平稳，PLT<50×109/L且有出血倾向者和孕早期病情重需激素治疗者（为防胎儿畸形），均属不宜妊娠的范畴。除此之外一般可维持妊娠至足月。

ITP对妊娠的影响主要表现为

出血倾向，妊娠期易发生自然流产，胎盘早剥和胎死宫内等；分娩期易发生产妇颅内出血，产道损伤出血或血肿，腹部切口出血或血肿以及产后出血等，但因子宫收缩乏力所致的大出血少见；产褥期则可能恶露时间长，甚至继发感染等。

产后用药及护理要注意

产后应及时使用缩宫素和麦角新碱预防产后出血；仔细检查和缝合软产道损伤，防止血肿形成；应用抗生素预防产褥期感染。应避免对PLT<100×109/L的产妇使用NSAIDs镇痛或退热。手术分娩的患者根据个体的危险因素，仍应权衡考虑预防性抗凝的使用。

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