合并自发性腹膜炎的肝硬化预后凶险

发布于 2012/07/20 14:41

作为自发性细菌性腹膜炎的最常见的基础病，肝硬化患者合并自发性腹膜炎的发生率为10%～30%。而合并消化道出血，既往有自发性细菌性腹膜炎发作者及腹水蛋白水平低者，其发生率更高。

所谓自发性细菌性腹膜炎，是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染随着对该病的早期诊断以及抗生素的合理应用，目前肝硬化患者合并自发性腹膜炎的病死率为20%～40%，而幸存者1年内的复发率为40%～70%。

自发性细菌性腹膜炎的致病菌常为来源于肠道的需氧的革兰阴性菌（49.5%）及非肠源性的链球菌。最常见的是大肠杆菌（43%）、

肺炎克雷伯菌（3.6%）和肺炎球菌（10%），厌氧菌较为罕见。近年来，亦有隐球菌引起自发性腹膜炎的报道。自发性细菌性腹膜炎的临床表现多样，多数患者起病隐匿，病情轻，最常见的症状是腹痛和发热。但是，相当一部分患者表现为非特异的症状和体征，如肝性脑病、呕吐、腹泻、胃肠道出血、休克及体温下降。此外，有些患者最初仅表现为神志轻度改变、进行性的肾功能不全、以及应用利尿剂利尿效果不佳。

总之，自发性细菌性腹膜炎是肝硬化

腹水

的一种常见的严重并发症，其起病隐匿、临床表现多变，而且复发率、病死率均较高。肝硬化患者出现腹痛和发热时，应尽快进行检查。一旦诊断明确，即应予以抗生素治疗，同时予以白蛋白治疗可以提高疗效。幸存者预后很差，合适的患者应考虑肝移植。

上一篇 : 肝硬化患者如何预防上消化道大出血

下一篇 : 如何防止脂肪肝进展为肝硬化