肾病综合征型过敏性紫癜的治疗

发布于 2012/07/20 15:33

肾病综合症型过敏性紫癜临床上除具有大量蛋白尿（24小时尿蛋白>50mg/kg）及低蛋白血症（<30g/L）外，常伴有血尿，病理类型上可为弥漫性系膜增生伴新月体形成（50%～75%肾小球受累）。

肾病综合征型过敏性紫癜的治疗

肾病综合征型过敏性紫癜的治疗，一般采用皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝联合治疗，可选用强的松中、长程疗法。

如疗效不佳或反复者，根据病理类型，可加用甲基泼尼松龙冲击（急性期采用甲强龙15～30mg/kg／d，最大量0.5g/d，静脉滴注，隔日一次，连用三次为一疗程，根据病情需要可追加1～2疗程。随后口服强的松1～2mg/kg/d，逐渐减量至隔日顿服，按中长程疗法逐渐减量停药）；环磷酰胺冲击治疗（8～12mg/kg/d，静脉滴注，每月一次，连续用六个月后改为每三个月静脉滴注一次，总剂量<150mg/kg。根据尿蛋白情况前3次可以2周冲击一次）；同时加用ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)延缓肾功能衰竭；此型常并发血栓形成，应加用肝素（100u/kg／d，日一次，静脉滴注），或联合应用尿激酶等。

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