如何诊断乙型肝炎相关肝硬化
发布于 2012/07/23 14:40
发布于 2012/07/23 14:40
乙型肝炎相关肝硬化的诊断包括早期肝硬化(代偿期肝硬化)的诊断和晚期肝硬化(失代偿期肝硬化)的诊断,主要诊断方式包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
早期肝硬化的诊断相对困难。
常见表现:持续性乏力、持续性黄疸、不明原因的腹泻或便秘、脾脏肿大、不明原因的营养性贫血、肝掌、蜘蛛痣等。
异常血液指标:如白细胞减少、
血小板减少、白蛋白减低、白蛋白/球蛋白比例降低、透明质酸升高、免疫球蛋白升高等。
常用影像学检查:磁共振波谱成像、弹性超生等。
此外,无论临床表现、血液检查、或影像学检查,其诊断肝硬化的效度(准确度、灵敏度、特异度)均有限。肝活检是诊断早期肝硬化的金标准,但其准确度不超过80%。
晚期肝硬化的诊断相对容易。
可根据肝脏失代偿的临床表现、实验室检查和影像学检查来明确。
临床表现:腹水形成、肝性脑病、上消化道出血、肠道微群落失平衡、持续性黄疸、不明原因的营养性贫血等;
实验室检查:白细胞减少、血小板减少、白蛋白/球蛋白比例倒置、血清蛋白电泳γ-球蛋白构成比升高、血清补体C3/C4下降等;
影像学检查:包括食管-胃底静脉曲张、肺周围小血管扩张等;
内镜检查:包括食管-胃底静脉曲张和红斑征、胃黏膜下血管蛇皮征、胃黏膜糜烂等。
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