外伤性癫痫的两大诊断依据

发布于 2012/08/01 14:38

继发于颅脑损伤后的癫痫性发作即为外伤性癫痫，它可发生在颅脑损伤后的任何时间，早者于伤后即刻出现，而晚者可在头伤痊愈多年后突然发作。不过，需要了解的是并非所有的脑外伤病人都会并发癫痫发作，其发生率在0.1%~50%不等。

外伤性癫痫应当如何诊断呢？其诊断依据主要有以下两大方面：

1、病史

不论是闭合性或开放性颅脑损伤，外伤性癫痫患者均在头部外伤之后出现，并且伤后不同时期出现的癫痫发作类型也不同。对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无

癫痫病史的患者来讲，外伤性癫痫不难确诊。

2、脑电图检查

外伤性癫痫的诊断，除病史、临床表现之外，仍需借助脑电图检查。外伤性癫痫的脑电图检查常表现为如下特点：源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性；病灶深入者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。

癫痫灶的定位除了根据波形、波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。

此外，脑CT或MR扫描亦有助于了解病灶的部位和性质，通常可见局限性或弥漫性脑萎缩、脑胶质增生或囊性病变、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑池扩大、脑室受牵扯、骨折片陷入、血肿、脓肿及异物等。

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