婴儿痉挛症尚无统一的治疗方案

发布于 2012/08/03 15:16

婴儿痉挛症是婴儿时期一种特殊类型的癫痫综合征，其起病的高峰年龄为3~5个月。婴儿痉挛症的主要特征是1岁以内发病，痉挛发作难以控制、精神运动发育迟滞和脑电图高峰失律。

婴儿痉挛症的患儿常在困倦或刚睡醒时出现，每次发作持续数秒，呈串状，每串发作少则3次~5次，多则上百次。婴儿痉挛发作间期的脑电图特征是高峰失律，也有少数患儿的脑电图也可无高峰失律，而仅表现为棘慢波、高波幅慢波等。该病的远期预后较差，约80%~90%的患儿起病后有精神运动发育停滞或倒退，约有70%的患儿发展为重度智力低下，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，人们对婴儿痉挛症的治疗尤为关注。

临床上对婴儿痉挛症尚无统一的治疗方案，目前常用的方法有抗癫痫药物、免疫球蛋白、大剂量维生素B6、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生酮饮食等。对于不同的婴儿痉挛症患儿来讲，各种方法的疗效是不一样的。其中，虽然ACTH治疗婴儿痉挛的机制尚不明确，却是婴儿痉挛症的首选治疗药物。有学者认为促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）在中枢神经系统内可能是一种促惊厥剂，婴儿期脑内CRH受体数量较多，婴儿痉挛时脑内CRH浓度明显升高，外源性ACTH可能是通过抑制下丘脑CRH的分泌而起作用。

需要注意的是，不管是采用哪一种治疗方法，婴儿痉挛症的治疗都适宜尽早开始，应尽量在发病后1个月内治疗，不仅有利于尽快控制痉挛，而且可减少痉挛频繁发作对智能的影响。

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