先入为主造成骨癌被误诊为肺炎
发布于 2012/08/10 15:31
发布于 2012/08/10 15:31
60多岁的老林平常身体一直不错，20天前因为忙于家中丧事太过劳累，总觉得浑身没力气，饭也吃不下去，后来又出现低热咳嗽，在家输了好多天抗生素却一点效果也没有。
老林以为自己得了肺炎，赶紧到医院检查，查体结果：体温37.6摄氏度，体态消瘦，浅表淋巴结不大。常规检查胸片提示右肺下小片状阴影。血红蛋白90g/L，血沉70mm/小时，肌酐167umol/L。
根据查体结果和老林的描述，、在先入为主的情况下，医生判断这是肺炎，治疗以消炎为主，并给老林补充了液体及电解质等。而对于轻度贫血，血沉增快及肌酐稍高等这些都没太在意，认为都是食欲不好及肺炎惹得祸，对于患者曾叙述的近期常有后背疼，也没注意，仍然认为是肺炎牵扯或是在家劳累所致。
如此治疗了十余天，老林的病情仍然不见好转，且后背疼加重，经仔细检查发现患者胸10-12椎体叩击疼，立即拍胸椎片，结果提示胸11、12椎体呈现溶骨性损害，球蛋白明显增多，才最终确诊为多发性骨髓瘤。
当有劳累史，发热，乏力、咳嗽，胸片又有小片阴影的提示，仍然专盯肺部的变化，对于其他表现也都往“肺炎”上靠，轻度贫血及肌酐轻度升高没有引起重视，是造成老林被误诊的重要原因。
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