是冠心病还是脑垂体瘤？

发布于 2012/08/13 16:31

79岁的马爷爷4个月前出现食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷及胸痛，心电图检查发现房性早搏、心肌缺血改变，被当地医院确诊为冠心病，然而治疗了很长一段时间，马爷爷的症状都未见明显改善。

转院之后，马爷爷做血液生化检查发现Na+123mmol/L、Cl-91.4mmol/L。补充钠盐，口服强的松（2.5mg)治疗，病情可缓解，而一旦停用钠盐，病情出现反复。

除了常规检查，经验丰富的医生还建议马爷爷做个垂体MRI，结果：垂体大腺瘤（最大直径24.2cm×16.2cm×19.9cm）。FT410.85pmol/L，孕酮0.02ng/ml，促黄体生成素0.70mlU/ml，中性细胞比率为36.2%。胸片、甲状腺及肾脏超声未见异常。临床诊断为脑垂体腺瘤，低钠血症。

医生告诉马爷爷家属，脑垂体瘤表现复杂多变，不易识别，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。马爷爷已经年近80，机体功能正在慢慢减退，特异性的症状不突出，所以造成疾病症状被非专科医师误诊为其他疾病。

脑垂体瘤是常见的良性腺瘤，当患者出现疲劳、乏力、精神萎靡、食欲减退、嗜睡、低血糖、低钠血症等症状时，要考虑肿瘤的可能性，尤其对中老年人群，应重视鉴别脑瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。

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