烧伤瘢痕恶变皮肤癌

发布于 2012/08/14 16:49

张先生，31岁，因“发现右侧腹壁肿块两月余”入院。

病史

现病史：患者2月余前无意间发现右侧腹壁原烧伤疤痕上有一硬币大小的肿物，表面粗糙，质地较软，有瘙痒感，自行用“皮炎平软膏”等涂擦，症状无缓解。一月以来，肿物迅速增大，2天前肿物表面出血，并伴有恶臭，今来诊拟"左腹壁皮肤癌"收入院。

既往史：15年前左前腹壁烫伤，经过治疗以后疤痕形成，未行植皮。

体格检查

生命体征稳定，头面部及颈部，心肺检查未见明显的异常。右侧腹壁可见一大小约5*7*6CM左右的肿块，呈菜花状，表面粉红色，部分已经糜烂，可见脓性分泌物以及血污，恶臭，质地脆，易出血。

辅助检查

血常规：WBC26.1*109/LRBC3.10*1012/LHGB88G/LGRA91.3%。二便常规、心电、X线等常规检查均未见异常。

诊断及治疗

结合临床及病理检查结果确诊为皮肤鳞状细胞癌鳞状细胞癌多发于平均年龄60岁的老年人，好发部位为颜面、耳部、下唇、手背等处。早期常呈小而硬得红色结节，边界不清，易演变为疣状或乳头瘤状，表面可由鳞屑，中央易溃疡。溃疡表面呈颗粒状，易坏死/出血，伴恶臭。肿瘤可进行性扩大,进一步侵犯皮下组织如肌肉骨骼等。继发于放射性皮炎、疤痕、溃疡、窦道者、其转移性远高于继发于日光损害者，且易发生转移。

建议手术切除+皮瓣转移。由条件最好MOHS外科切除。

张先生接受手术切除+皮瓣移植后现肿物完全切除，身体一般状况良好。

Tips：

WBC：白细胞计数

RBC：红细胞计数

HGB：血红蛋白

GRA：中性粒细胞百分数

MOHS：莫氏显微手术

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