判断急性乙肝预后的免疫学依据

发布于 2012/08/20 10:22

急性乙肝预后是指猜测乙肝患者可能的病程和结局。急性乙肝的预后有治愈，稳定的乙肝病毒携带者，慢性化以及发生肝硬化和肝癌。在急性乙肝的治疗中，主要从血清白蛋白、血清前白蛋白以及血氨的测定来判定预后情况。

血清白蛋白

血清白蛋白是由肝脏合成的，其水平是估计预后的良好标志，在血浆中其浓度为42g/L，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。肝硬化、慢性活动性肝炎等造成血清白蛋白合成障碍，同时GLB也会不同程度的上升，严重时，造成A/G降低或颠倒，提示预后不良。

血清前白蛋白

血清前白蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白，其正常值为0.28～0.35g/L。血清前白蛋白测定可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损害的早期指标以及提示一些疾病的变化及预后。由于它在体内半衰期只有1.9天，故它反映近期肝损害及其程度较白蛋白敏感。蛋白电泳可以很好的分离各种成分，根据各种成分的变化，以期对病情有个更好的分析。

血氨的测定

血氨是体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液而形成的。血氨正常值20～60μmol/L。氨由氨基酸分解而来，亦可从肠道铵盐及含氮物质经细菌作用所产生。氨是有毒物质，大多数经肝脏解毒转化为尿素，经肾脏排出体外。血氨正常值按奈氏试剂显色法为10-60μg%，肝性昏迷前期至昏迷过程中血氨逐渐升高时，提示预后不良。

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