中医辨证论治治疗附件炎

发布于 2012/08/24 10:29

杨奶奶今年65岁,近日来常觉下腹部疼痛、腰骶部酸胀下坠感,活动或做家务后加重,休息后缓解。一个周末,杨奶奶的儿媳带她来到医院就诊。妇科检查发现盆腔包块,B超提示腹部包块,大小为6.5cm×4.3cm×2.2cm,肿瘤标志物检查阴性,拟诊为:附件炎、右附件炎性包块。予抗菌药物治疗1周后,包块大小无改变,转求中医诊治。见其舌质暗红,舌苔黄薄腻,脉细弦,拟从肝郁气滞湿热

痰瘀互结论治,给予中药方剂治疗,方中主要包含柴胡、赤芍、制香附、青皮、川楝子、红藤、败酱草、莪术、乌药、土鳖虫、制南星、生黄芪等药物,诸药并用,水煎服,连服7剂。

一周后复诊,患者诉服药后大便稀溏,每日2~3次,腰酸、腹痛症状稍有缓解,上方去土鳖虫,加焦白术、生薏仁、失笑散、八月札等药物,水煎服,连服7剂。

一周后三诊,患者诉大便稀溏1次,其余时间成形,腹部缓解,不思饮食,复诊方加桃仁,水煎服,连服14剂。

两周后四诊,患者诉腰酸、腹痛症状偶发,大便正常,饮食尚可,B超复查提示右侧附件包块大小3.0cm×1.6cm×1.3cm。仍从肝郁气滞湿热痰瘀互结论治,适当调整处方,方中主要包括生黄芪、红藤、败酱草、生薏仁、赤芍、香附、青皮、乌药、莪术、桃仁、制南星、当归、法夏、丹皮等药物,诸药并用,水煎服,连服28剂。

四周后五诊,患者诉下腹痛偶发,天阴时

心慌气短,舌红苔薄黄,复查B超,炎性包块已消。转从益气养阴以治胸痹,兼顾化痰活血以善其后。重拟中药方剂,方中主要包括太子参、党参、丹参、生黄芪、当归、桃仁、制香附、青皮、失笑散、广郁金、丹皮等药物,诸药共用,水煎服,连服14剂。

两周后六诊,患者面色佳,舌淡红苔白,饮食、排便正常,再无腹痛及腰骶部坠胀感

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