常见的胰腺癌术后并发症

发布于 2012/09/05 11:17

手术是治疗胰腺癌最为普遍的方法，也是最有机使患者获得长期生存率的治疗手段，不过手术治疗同时也能对患者身体造成很大的损伤，引发多种类型的并发症，常见的有胰瘘、术后出血、腹腔脓肿、胆瘘和术后糖尿病等，具体表现如下：

1、胰瘘

若发现胰肠吻合口附近的引流量较大，色泽浅淡，无粘性，且淀粉酶含量超过1000U/ml即可确诊为胰瘘。仅少数病例需作造影证实。胰瘘一经证实即应积极处理，充分引流。引流不畅者应及时行扩大引流手术。

胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血，危害性大，是术后死亡的主要原因之一。

2、术后出血

胰十二指肠切除术后出血的发生率为5%～7.5%。术中仔细操作和止血(特别是胰残端部)是预防术后出血的基本保证：处理好胰瘘可避免继发性出血;引流通畅能防止腹腔脓毒症后期的腐蚀性出血;加强支持方法和常规甲氰脒胍类药物的使用有助于减少应激性溃疡出血的发生。因止血不全所致的术后出血常发生在术后24小时之内。

3、术后腹内脓肿

术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致，发生率约为4%～10%。其表现为畏寒、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理，常可继发腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。B超和CT扫描有助于此并发症的诊断和定位。可在B超引导下行脓肿穿刺置管引流术，必要时还应再次手术引流。

4、胆瘘

T管的安置可能有助于胆瘘的预防，但为了安置T管而保留较长的胆总管却会影响手术的根治性。所幸胆瘘的发生率现已降低，处理也易，只要保持通畅的外引流，自愈的机会很大。

5、术后糖尿病

所有全胰切除病人术后都会遗留糖尿病，胰十二指肠切除或胰远端切除遗留糖尿病者约8%。不少外科病人都合并有隐性糖尿病，老年病人胰岛功能差，胰腺手术后更容易出现糖尿病，故术后要经常测定血糖和尿糖，及时了解病人的糖代谢情况。

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