全喉切除术中需注意的解剖部位
发布于 2012/09/12 09:44
发布于 2012/09/12 09:44
随着手术方法和抗感染措施的改进，全喉切除手术的死亡率已明显降低，至今已成为治疗喉癌的一种安全可靠的方法。手术过程中应尽量避免以下解剖结构受损伤。
甲状腺手术中尽量防止甲状腺出血，在分离甲状腺峡部时不要分入甲状腺组织内，更不要随意损伤甲状腺组织，以免造成不必要的出血
舌根如何舌根被切除过多的肌肉纤维，术后舌根挛缩，造成患者口齿不清等说话障碍，有些人经练习可好转，有些人则不能。
舌咽神经损伤舌咽神经将影响软腭功能，手术后患者可出现吞咽困难，说话声音含混不清，甚至液体食物会反流至鼻腔内，后果很严重。
下咽全喉切除手术后患者可通过训练食管语进行讲话，下咽的形状和大小与食管语的掌握和熟练程度有关，如果手术时将下咽缝合成一个大的口袋形，它就会变成一个较大的储气罐，这样势必影响食管语的讲话效果。
环咽肌由下咽缩肌纤维形成环形带状结构称为环咽肌，正常状态下呈强直收缩状态，吞咽时松弛使食物通过。
Tips:全喉切除适应症
1.声带癌已侵及前连合或同侧声带后1/3处，使声带运动受限或已累及对侧声带。
2.声带以外部位如假声带/会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。
3.声门下区癌肿。
4.喉部其他恶性肿瘤，如肉瘤等。
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