软肝化瘀通下汤治疗肝硬化
发布于 2012/09/18 11:25
发布于 2012/09/18 11:25
王先生今年54岁，曾有慢性乙型肝炎病史10余年，近2个月来出现右胁胀痛，腹胀纳呆，小便短长，赶紧到医院进行检查。
证见：下肢浮肿，按之没指，神疲乏力，面色晦黯，蜘蛛痣，肝掌明显，有移动性浊音，舌质红紫黯，有瘀点，苔腻，脉弦。B超提示：肝硬化腹水，脾肿大。肝功能检查提示：丙氨酸转氨酶86U，谷草转氨酶75U，总胆红素47单位，清球蛋白比例0.91：l，病毒性乙型肝炎表面抗原阳性。临床诊断为：肝硬化
腹水，脾肿大。
给予软肝化瘀通下汤加减进行治疗，方药为：丹参、炙鳖甲、郁金、京赤芍、炙土鳖虫、炒枳壳、制大黄、车前子、冬瓜皮、猪苓、泽泻、白茅根、地耳草、干垂盆草、白术、茯苓。
王先生服用14剂后复诊，精神明显好转，尿量增多，胃纳尚可，腹胀减轻，自觉腹水减少。继服原方加冬虫夏草、蝼蛄、大黄干、腹水草、金钱草、炒谷芽、麦芽、枸杞子。
连服30剂后三诊，患者自觉诸症好转，下肢浮肿消退。复查肝功能，丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均已正常，清球蛋白比例1.02：1，B超复查提示：肝硬化
少量腹水，脾稍大。继以上方去干垂盆草、地耳草、金钱草，加北沙参、大麦冬、炮穿山甲、生牡蛎。
再次服药30剂，复查肝功能全部正常，清球蛋白比例为1.5：l，B超提示：肝硬化腹水全部排除，脾脏基本正常。随访至今，病情稳定。
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