脑瘫临床表现的年龄性变化

发布于 2012/09/19 14:28

尽管脑瘫的病变为非进行,但其临床表现随着年龄的增长是变化的。特别是开展早期治疗以来,这种变化更加显著。

年长儿及成年脑瘫患者可以出现关节挛缩,脊柱侧弯及髋关节脱臼等继发性改变而痛苦不堪。由于肌张力增强显著而诉疼痛者并不少见,特别是在张力障碍型脑瘫患者中。在同一个脑瘫患者身上,其乳儿期症状与长大后症状完全不同者也是常有的。

痉挛

痉挛型下肢经常强度伸展,出现交叉姿势,而随年龄的比变化固定下来的是屈曲模式,膝关节及髋关节发生屈曲,脊柱于腰部呈轻度前弯,胸椎部则后弯,肘屈曲,头部呈缩头缩脑状,能步行者呈蹲伏步态。

手足徐动型

一般说来,在肌张力低下的乳儿中,继而出现手足徐动型表现者居多。可以说,手足徐动型脑瘫早期几乎都是低张力状态,缺乏姿势反应能力,但多半出现突然的张力增高,角弓反张早期诊断为强直痉挛型的小儿,以后可能被诊断为混合型脑瘫,再后可转变为以手足徐动为主的也不少见。

偏瘫型

偏瘫在早期难以发现。在乳儿发育过程中,左右侧有某种程度的差异,患侧的手在3~4个月时仍然紧握不能张开的可以见到。过了6个月,单独使用一侧上肢的动作分离出来,这时才猛然发现患儿只使用健侧上肢。从这时起,几乎不使用患侧上肢,但2~3岁以后渐渐开始把患侧上肢作为辅助使用。

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