急性肾功能不全的诊断要点

发布于 2012/09/19 15:54

急性肾功能不全多由肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退，以突然少尿、无尿、酸碱平衡失调，水盐电解质代谢紊乱和氮质血症等为主要表现以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。其预后严重，是威胁生命的主要病症之一。因此，急性肾功能不全的能否及时确诊，对其治疗有着重要的意义。

急性肾功能的诊断有如下几个要点：

1、急性肾功能不全是由各种原因使两肾排泄功能在短期内迅速减退，其血肌酐平均每日增加≥44.2μmol/L。

2、在对急性肾功能不全进行初步诊断之后，还需要进一步确定急性肾功能不全的类型，是少尿型、非

少尿型，还是高分解型。

3、急性肾功能不全的诊断需注意以下两点：

①由于在应用利尿剂后可使尿钠排出增多，故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据；

②有蛋白尿或糖尿病者及应用甘露醇、右旋糖酐或造影剂后，均可使尿比重及尿渗透压升高，故不应作为诊断依据。

4、急性肾功能不全的诊断还应排除慢性肾功能不全。可应用B超测量肾脏大小和指甲肌酐测定来帮助鉴别急慢性肾功能不全。B超肾脏不小，肾实质厚度不薄则为急性肾功能不全。指甲肌酐代表了病人血清中3个月以前的血肌酐水平，因此如是急性肾功能不全则指甲肌酐正常。

5、急性肾功能不全的诊断金标准是肾活检病理诊断，尽早施行急诊肾活检可帮助早期明确诊断。

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