乙肝患者发生黄疸的影像学检查

发布于 2012/09/21 11:22

乙肝患者发生黄疸时应根据具体病情选择合适的检查方法，一般有以下几种影像学检查：

B型超声波检查

B型超声波检查在黄疸的鉴别诊断中已成为十分重要的检查方法，甚至是首选的检查方法，对鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸颇有帮助。肝外胆道梗阻时，可见到胆总管及肝内胆管均表现为扩张，且可见到肿大而表面光滑的胆囊，同时可对肝外胆道梗阻的原因、部位等作出较准确的诊断。

X线检查

食管吞钡发现食管静脉曲张时，有助于肝硬化或门静脉高压的诊断。钡剂检查发现十二指肠框增宽时，有助于胰头癌的诊断;十二指肠低张钡剂造影时，如发现降部有充盈铁损时，应考虑有Vater壶腹癌可能。如需了解胆囊及胆管情况还可进行胆囊或胆道造影术。

放射性核素扫描

近年来用于诊断肝胆疾病和鉴别黄疸的核素扫描技术发展十分迅速，常用的有将标记99mTc的吡哆醛氨基酸类化合物注入外周静脉，作肝胆动态显像观察，可鉴别肝外胆管梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸肠腔内无或很少核素进入时，证明系肝外胆管完全性或不完全性阻塞。单光子发射计算机断层扫描，对肝脏占位性病变的部位、大小及形态均有较高的分辨力，故有一定的诊断价值。

腹腔镜检查

急性乙肝时，在腹腔镜下肝脏呈红色，胆囊松弛，脾脏肿大;肝外胆管梗阻时，肝脏呈绿色，胆囊肿大;肝内胆汁郁积时，肝脏呈绿色花斑状，胆囊松弛。

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