脑瘫在观察训练中诊断的步骤

发布于 2012/09/25 17:08

在对脑瘫高危儿进行早期诊断时，在临床观察中诊断是非常重要的。

排除需要处理的疾病

首先必须了解小儿是否有可导致颅内压增高的疾病、可以治疗的内分泌及代谢疾病、点头癫痫等必须治疗的疾病、肌营养不良等禁忌过激训练的疾病、必须早期治疗的矫形外科疾病以及马上需要做处置的其他疾病。这些疾病有时可与脑瘫合并发生，故须注意鉴别。

在训练治疗中诊断

其次，不需要紧急处理的疾病，要边训练治疗边诊断。必须在严密的临床观察和训练治疗过程中搞清楚诊断。具体方法如下：

1.原则上让小儿俯卧位生活，把身体的重心放在中央，同时脐以下要用毛巾等来矫正肢体。

2.翻身运动首先令患儿侧卧，使上侧下肢屈曲，侧转，膝部着床。接着压上侧上肢，向内，用与躯干略呈直角的下侧上肢肘部支撑来使其翻身。头持续保持异常体位时有可能是高危儿。

做这种翻身时，肘支撑不充分的那侧，或者自发地把不能翻身且放在下面的那侧作为检查重点，一日需做10次以上。

3.非对称性爬，俯卧位多半以脐部为中心向一个方向来旋转，这是，使用玩具让其向不大旋转的方向来旋转。负重那侧下肢常不能蹬踏，这时稍稍抬起不能蹬踏的那侧大腿根部，使其重心转移到对侧，这样，下肢就会出现蹬踏动作。

经过1~2个月的观察训练，对那些临床表现没有明显改善且进展者应高度怀疑脑损伤后遗症，特别是脑瘫

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