脑干肿瘤治疗的5个常识
发布于 2012/09/27 15:55
发布于 2012/09/27 15:55
脑干肿瘤多位于脑桥,呈膨胀性生长,可沿神经纤维束向上或向下延伸,常见的肿瘤有胶质瘤、室管膜瘤、血管网织细胞瘤等,由于位置特殊,治疗前应对脑干肿瘤手术进行充分认识。
1、脑干肿瘤MRI检查具有特征性表现,通常可确定肿瘤发展程度,没有必要进行活检,良性的顶盖胶质瘤往往侵犯全顶盖,进展缓慢,也无需作试验性切除或活检。
2、边界清楚,周围脑干是移位而非浸润的肿瘤可选用切除手术进行治疗,如延颈髓胶质瘤,背侧外凸型胶质瘤和某些局灶内生型肿瘤等。
3、脑干肿瘤即使影像上边界清楚,但并无包膜,或多或少沿其边界侵袭生长,进行真正的全切除手术有可能损伤周围颅神经核和长束,因此应选择局部切除。
4、脑干肿瘤切除时手术入路和手术策略应依据肿瘤部位和累及范围,以及肿瘤性质而作个性化选择,弥漫性胶质瘤,通常没有手术指证,不宜作广泛性切除;
5、中脑肿瘤最易伤及眼外肌运动核和白质通路;背侧外凸型肿瘤和局灶内生型桥脑肿瘤易伤及面神经核和展神经核,延髓肿瘤易伤及后组颅神经核和呼吸中枢。
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