不同结肠癌的手术适应症

发布于 2012/09/29 11:11

手术是治疗结肠癌的主要方法，根据结肠癌变部位的不同，主要分为几下几种手术方式。

1.右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿

切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结，肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后需作回、结肠端端吻合或端侧吻合。

2.左半结肠切除术：适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿

切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。

3.横结肠切除术：适用于横结肠癌肿

切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。

4.乙状结肠癌切除术

（1）伴肠梗阻的手术原则：术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，患者情况允许下，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染；如肠道充盈，患者情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，待患者情况好转再行二期根治性切除术。

（2）不能做根治术的手术原则：肿瘤局部浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧短路手术，或做结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

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