如何判断儿童漏斗胸的严重程度

发布于 2012/10/23 11:06

漏斗胸是儿童时期胸壁畸形之一，表现为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状。由于患儿症状表现不一，可采取不同的辅助检查来判断其病情的严重程度。

漏斗体积评测法

对于出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷，且随年龄增长，凹陷进行性加深的患儿，可采取漏斗体积评测法：

1、漏斗部注水测量水量：令患者仰卧，在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。

2、体表波纹分域图：这是客观描述畸形的一种方法。通过电子计算机，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度。

3、漏斗指数（FI）：FI=（a×b×c）÷（A×B×C），其中a、b、c分别是漏斗胸凹陷部的、横径和深度；A、B、C分别是胸骨的长度、胸廓的横径、胸肌角至椎体的最短距离。判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI>0.3，中度：0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.2。

影像学检查

对于胸廓凹陷出现较晚，单凭目测无法判断其严重程度的患儿，可采用影像学检查：

1、心电图：多见为窦性心律不齐，P波双向或倒置不完全右束支传导阻滞，心脏受压转位、电轴偏等。

2、胸部X线：显示胸骨下部和相邻肋软骨下陷，脊柱与胸骨间距缩短，心脏左移和肺部纹理增粗。严重者胸骨末端与脊柱椎体相接。

3、心血管造影：显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

4、胸部CT片：能更清楚地显示胸壁畸形的严重程度及心脏移位程度。

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