清燥救肺汤加味治疗肺热津伤型皮肌炎

发布于 2012/10/24 10:48

阳阳，男，11岁，4个月前无明显诱因出现四肢肌肉酸痛、易疲劳等表现，呈进行性加重，1个月前出现面部对称性红斑，入院检查诊断为皮肌炎，给予糖皮质激素、改善微循环、营养肌肉等治疗后，症状好转，因激素减量不当，出现反跳现象，病情加重。四肢酸痛明显，双上肢不能平举，近3日出现吞咽梗阻感，容易呛咳，求治于中医。

自述心烦口渴，神疲乏力，小便黄赤，大便干结；查体：面部对称性红斑，小腿

压痛明显，肌力Ⅲ级，舌红，苔薄黄，脉细数；实验室检查：血尿便常规、肝肾功能正常，心肌酶谱各值高于正常，血沉加快，诊断为皮肌炎。给予清燥救肺汤15剂，每日1剂口服。15日后复诊，患者自感口渴、乏力、呛咳等症状缓解，红斑改善不明显，在上方基础上加生地、丹皮后再服15剂，每日1剂，15日后复诊。患者自觉良好，实验室检查及影像学检查均正常，复诊方巩固1个月，随诊1年，患者可正常生活、学习，未再复发。

肺热津伤型皮肌炎患者证见咽干咳呛，心烦口渴，小便黄赤，大便干结，身软乏力，舌红，苔薄黄，脉细数，多因温热邪毒犯肺，肺热津伤，津液不能敷布全身，郁于肌肤而致。治疗以清热润燥，养肺生津为主，首选清燥救肺汤加味，该方剂由生石膏、沙参、麦冬、桑叶、杏仁、麻仁、知母、金银花、连翘、天花粉、忍冬藤、秦艽等药物组成，高热烦渴者石膏加量以清里热，咳呛少痰者加瓜篓仁贝母以清润化痰，皮肤红斑明显者加生地、丹皮清热凉血化斑。

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