创伤性股骨头坏死的常见病因
发布于 2012/10/30 09:44
发布于 2012/10/30 09:44
股骨颈骨折
股骨颈骨折后股骨头发生缺血性坏死的时间一般认为绝大多数在1~5年，其发生率统计因例数、年龄、骨折类型、骨折时间、治疗方法、诊断和评价的标准的不同而有显着差异。
创伤后股骨头坏死率与年龄也有关系，青壮年股骨颈骨折导致股骨头坏死的比例较高，为41.7﹪~86﹪，而老年人仅为10﹪~42﹪。这是由于青壮年股骨颈骨质坚固，造成骨折的外力较强，骨折端错位程度严重，复位手法较重，次数较多，导致的血管损伤严重。
从骨折类型看，囊内型明显高于囊外型，骨折线越是靠近股骨头其坏死率越高；骨折移位越严重其坏死率越高。
从时间看，陈旧性股骨颈骨折比新鲜骨折的股骨头坏死率要高，或者说早期手术坏死率远较延期手术坏死率低，并且早期手术者，即使出现坏死，其时间也较晚。
从治疗方法的选择上看，带血管蒂的骨瓣移植加内固定最佳，其次为闭合复位，多针或螺旋针固定的坏死率最高。
髋关节脱位
单纯髋关节脱位引起股骨头坏死的概率为10﹪~30﹪，合并骨折时，坏死率更高。如果脱位超过24小时再复位，其坏死率接近100﹪，这提示外伤性髋脱位应及早复位。
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