输卵管造口术治疗输卵管炎的方法

发布于 2012/10/31 15:21

输卵管造口术适合于输卵管伞端梗阻的输卵管炎患者，可以在腹腔镜下或宫腔镜下手术。

术前准备

术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管，用以检查术中输卵管是否通畅。

手术方法

腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液，使远端闭锁的输卵管伞端彭大，用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认，可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向，以便日后拾卵。

用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜，使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态，防止新切口再度粘连，可用散焦激光，或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。

术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液，或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。术中若发现输卵管有周围粘连时可行输卵管周围粘连分离术以使其尽可能恢复期正常的生理功能。

术后处理

1.用广谱抗生素至少1周。酌情用抗组织胺药物，减轻吻合水肿。

2.术后通液较吻合术提前1~2d。

3.如留置支架，于术后10~14d拔除，拔除后即通液。

上一篇 : 急性输卵管炎抗感染治疗的原则

下一篇 : 输卵管炎的4种手术治疗方法