重症肝炎的营养支持原则

发布于 2012/11/05 14:40

重症肝炎起病急骤，数天内病情可迅速恶化，肝功能急剧退化，机体无法耐受营养物质的大量摄入，因此应严格控制营养摄入。

1、急性重症肝炎患者肝细胞再生明显，处于高分解应激状态，热量需求多，蛋白分解代谢较旺盛，应给予高蛋白和高热量食物，热量为30-35千卡/KG，蛋白质摄入量应根据患者的改善情况逐渐调整。若无肝昏迷，可按0.6/kg提供蛋白质饮食，出现轻度肝性脑病时要控制在每天20-40g。

2、糖类是提供热量的最主要营养物质，摄入量一般为3.5g-4.5g/kg，如不能进食，可静脉滴注葡萄糖液和果糖液，加用一定量胰岛素可促进糖的吸收。夜间发生低血糖对肝细胞再生极其不利，可加餐2-3次，可适当食用蔗糖、葡萄糖或果糖含量高的食物。

3、肝衰竭患者单用糖液难以补充热量消耗，必须补充脂肪，一般为0.8g-1.0g/kg，如出现恶心、呕吐、厌油症状，不能进食脂肪饮食，可静脉滴注脂肪乳。

4、如果患者处于负氮平衡状态，且伴有较重的肝性脑病，可应用支链氨基酸，蛋白质的摄入量应降为每天0.6g/kg。

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