欧洲抗风湿联盟关于白塞病治疗的建议

发布于 2012/11/14 17:45

白塞氏病的治疗可用沙利度胺、羟氯喹、非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、秋水仙碱、干扰素等等，欧洲抗风湿联盟关于白塞氏病的治疗提出以下建议：

1、有眼后极受累的炎性眼病的白塞氏病患者应使用包括硫唑嘌呤和全身激素在内的治疗方案。

2、如果白塞氏病患者有严重眼部疾病(定义是：在10/10尺度下视力降低2行或/和视网膜病变包括视网膜血管炎或黄斑受累)，建议使用环孢素A或类克联合硫唑嘌呤和激素，也可使用α-干扰素联合或不联合激素治疗。

3、尚无肯定证据来指导白塞氏病大血管受累的治疗。对于有急性深静脉血栓形成的白塞病患者，推荐使用免疫抑制剂如糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺或环孢素A。有肺动脉或外周动脉瘤的白塞氏病，推荐使用环磷酰胺和激素。

4、相类似的是，尚无对照资料或非对照资料提示，使用抗凝疗法、抗血小板或抗纤溶药治疗白塞氏病深静脉血栓形成或动脉损害后作为抗凝治疗会带来好处。

5、无循证医学证据提示白塞氏病胃肠道受累有有效的治疗方法。在进行手术前(除急诊外)，应尝试使用药物如柳氮磺吡啶、糖皮质激素、硫唑嘌呤、肿瘤坏死因子拮抗剂及反应停。

6、在多数白塞氏病患者，关节炎能使用秋水仙碱治疗。

7、无对照资料指导白塞氏病中枢神经受累治疗。对于脑实质受累，应尝试的药物包括糖皮质激素、α-干扰素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤和肿瘤坏死因子拮抗剂。对于脑硬膜窦血栓形成，推荐使用糖皮质激素。

8、环孢素A不用于合并中枢神经受累的白塞氏病患者，除非有眼内炎症。

9、白塞病皮肤和黏膜受累的治疗方法取决于医生和患者所认为的严重程度。黏膜

皮肤受累的治疗应根据同时存在的其他损害情况。仅有口腔和外生殖溃疡的一线治疗是局部措施(如局部使用糖皮质激素)。痤疮样损害常仅因影响美容受到关注，因此，对于寻常型痤疮用局部措施即可。当出现明显的结节红斑损害时，应使用秋水仙碱。白塞氏病的小腿溃疡可能有多种原因，治疗应该有计划性，对于耐受患者，可使用硫唑嘌呤、α-干扰素和肿瘤坏死因子α拮抗剂。

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