无症状心肌缺血患者无痛的原因
发布于 2012/11/21 13:25
发布于 2012/11/21 13:25
无症状心肌缺血是由于冠状动脉循环不畅而出现心肌缺血，却不产生心绞痛，患者也无其他不适症状。无症状心肌缺血患者并无疼痛等临床症状的原因如下：
血浆内啡肽升高
无症状心肌缺血患者血浆中内啡肽浓度高于有症状性心肌缺血者，内啡肽是一种很强的镇痛物质，内啡肽拮抗剂可使无症状心肌缺血患者产生缺血症状。
致痛物质未达到痛阈
发生心肌缺血后患者可相继出现钾丢失、乳酸堆积、先舒张功能减退、后收缩功能减退、心电图变化和心绞痛等一系列改变，心绞痛是心肌缺血出现最晚的表现。如果心肌缺血的范围小、沉重轻及持续时间短，缺血心肌所释放的混激肽、前列腺素及5—羟色胺等致痛物质未达到痛阈值而表现为无痛性。
疼痛警报系统损害
机体存在保护性疼痛警报系统，心肌缺血时产生疼痛，提醒患者减少或停止活动并及时就诊服药，从而保护心脏免予发生进一步的缺血、大面积心肌梗死、广泛的冠脉病变、糖尿病等。
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