治疗肝腹水应依据患者具体病情
发布于 2012/11/23 10:33
发布于 2012/11/23 10:33
肝腹水患者在进行治疗时，只有根据具体病情选择合适的治疗方法，才能有效缓解身体不适，达到最佳生活质量。
以下为肝腹水患者参考治疗原则：
1、对利尿剂敏感的病人应当以限盐和口服利尿剂治疗，而不是多次放腹水，治疗肝肾综合征时应考虑同时应用白蛋白和血管活性药物如奥曲肽、米多君等。
2、当发现肝硬化腹水患者腹水中PMN计数≥250/mm3(0.25×109/L)，应当进一步检测总蛋白、LDH、糖及革兰氏染色以鉴别自发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
腹水中PMN计数大于250/mm3，体温>100华氏度或37.8℃，有腹痛、触痛，或不可解释的肝性脑病应当接受经验性抗生素治疗，例如静脉注射头孢噻肟，并等待细菌培养结果。
4、腹水患者出现腹水感染的症状、体征或实验室检查异常，如腹痛、腹壁张力大、发热、肝性脑病、肾衰、酸中毒或外周血白细胞增加，则应重复放腹水
5、难治性腹水可以多次治疗性放腹水，病情严重者应尽快安排肝移植，如果不能做腹水穿刺、肝移植，可以考虑为其做腹膜静脉分流术。
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