激素致重症肌无力患者加重的防治措施

发布于 2012/11/23 11:49

重症肌无力是累及骨骼肌突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)，由AchR-Ab介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病。激素的应用可以抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，使T淋巴细胞数目减少，B淋巴细胞分化成浆细胞的过程受抑制，抗体合成减少，IgG、抗AchR受体下降，从而缓解肌无力症状。但是大剂量激素可抑制突触前乙酰胆碱的释放，在免疫抑制作用尚未发生效果的早期治疗阶段常会出现一过性肌无力加重现象，激素治疗时应对其做好防治措施。

一过性加重概况：

大约37~75%的患者出现早期一过性加重，时间多在治疗后第1~21天，持续时间为1小时。

一过性加重防治措施：

①不同类型的重症肌

无力患者用不同的给药方法：轻型患者(眼肌型和轻度全身型)用大剂量渐减法，很少或不出现一过性加重;重型患者用小剂量渐增法。

②继续用抗胆碱脂酶剂，若加重则加其剂量和次数。

③积极补充钾剂和钙剂：钾剂能改善膜电位，钙剂能促进乙酰胆碱的释放，改善临床症状。用10%葡萄糖酸钙10ml静注，可使一过性现象减轻。

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