中西医结合治愈红斑狼疮心包积液

发布于 2012/11/27 11:28

牛女士，32岁，因持续低热，大量心包积液求治于中医。2年前，牛女士就确诊为系统性红斑狼疮，一直断断续续的治疗。2周前出现了高热、下肢水肿、胸闷憋气等症状，给予心包穿刺抽液及地塞米松治疗后，高热转为低热，持续不退，求治于中医。

患者自诉胸闷憋气，四肢无力。查体：面部及下肢水肿，精神差，舌红苔薄白，脉沉细数。检查：X线片示大量心包积液，ANA1：640，抗dsDNA抗体38％，A/G值0.82，尿蛋白(+++），穿刺心包液为浆液性，细菌培养阴性，西医诊断：系统性红斑狼疮、心包积液；中医辨证：脾肾两虚，毒邪攻心，气血瘀阻。治疗以健脾益肾，清心解毒，活血利水通络为主，开处方白花蛇舌草、冬瓜皮、桑白皮、黄芪、白术、丹参、瓜蒌、茯苓、女贞子、白人参、山茱萸、淫羊藿、莲子心、枳壳，每日1剂，泼尼松每日30mg口服，2周后复诊。

二诊：患者自述呼吸困难减轻，X线胸片示心包积液量明显减少，继服前方，泼尼松减量至25mg，1个月后复查。

三诊：患者感一般情况好，四肢无力情况改善，ANAl:160，尿蛋白(++)，心包积液消失，泼尼松减量至每日10mg，继服前方50剂巩固治疗。

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