肝腹水的细胞计数在确诊感染中的应用

发布于 2012/11/29 14:26

肝腹水的中性白细胞计数主要用于感染的确定，其中自发性腹膜炎是肝硬化腹水的常见感染，所有肝腹水患者都应该通过腹水白细胞计数和培养筛查是否存在自发性腹膜炎。

1、自发性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症，一般以多形核白细胞(PMN)计数>250个/mm3作为诊断依据。

2、肝腹水患者进行穿刺放腹水时，由于穿刺损伤，常可导致RBC计数<1000/mm3，一般没有特殊意义。当穿刺损伤和门静脉高压所致血性肝淋巴漏至腹腔时，可导致患者RBC>50,000/mm3，即出现

3、肝腹水患者出现血性腹水时应积极查找病因，约30%的血性腹水患者为肝细胞癌所致，约10%为腹膜转移癌所致，不足5%为结核所致，约50%的血性腹水患者找不到病因。

Tips：诊断自发性腹膜炎采用PMN的理由

PMN伴随着液体从门静脉漏至腹腔的过程中带到腹腔的，在腹水中仅能生存2-3天，当利尿剂使腹水逐渐消退时，由于PMN的不断消亡，没有造成PMN浓缩的条件，故PMN计数不会造成升高的假象，因而采用PMN作为诊断自发性腹膜炎的标准。

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