中医药辨证治疗女子系统性红斑狼疮

发布于 2012/11/30 13:53

米粒是某大学三年级的学生，半年前开始出现面部日晒后红斑，近一个月来，全身关节疼痛，后出现高热而入院治疗。患者自诉头晕乏力，咽干口渴，胸闷气短，纳差，二便不调。查体：体温38.8℃，脉搏85次/分，急性重病病容，面部蝶形红斑，皮下大量针尖大小的出血点。舌红少苔，脉细数。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞3.8Xl09/L，血小板61×109/L，尿蛋白(++)，抗核抗体阳

性。诊断：系统性红斑狼疮。辨证：毒热炽盛，气血两燔。

治疗以清热解毒，凉血抑阳为主，开处方：白花蛇舌草、板蓝根、白茅根、玄参、牡丹皮、鱼腥草、重楼、生玳瑁、生地黄炭、金银花炭、天花、石斛，每日1剂，水煎取汁，分次温服，2周后复诊。

二诊：患者自觉精神好转，高热已退，但每日下午还是容易出现低热，心慌乏力，出汗较多，医生查体后认为证属气阴两伤，血瘀络阻，故在初诊方的基础上去生地黄炭、金银花炭，加南沙参、黄芪、女贞子、地骨皮等滋阴益气之品，每日1剂，水煎取汁，分次温服，2周后复诊。

三诊：患者自觉不适症状减轻，但仍感

四肢无力，关节疼痛，查体见体温正常，舌淡苔薄白，脉沉细，证属脾肾不足，气血瘀滞，治疗应以健脾益肾，活血通络为主，重新调整处方用药，白花蛇舌草、秦艽、女贞子、黄芪、太子参、茯苓、丹参、鸡血藤、白术、淫羊藿、益母草、乌梢蛇，后又经3诊调整用药治疗2月余，症状明显减轻，化验血红蛋白102g/L、血小板130×109/L，抗核抗体滴度1:80，连续检查2次，指标稳定，达临床治愈，安排患者继续门诊巩固治疗。

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