多发性巨大膀胱结石案例引起的思考

发布于 2012/12/04 14:46

49岁的方南，因为频发下腹部疼痛及血尿1个月之久而住进了医院，最终被诊断为多发性巨大膀胱结石。虽然经过手术治疗，方南的结石已经排除，但是却不能不引起人们的重视与思考。

方南的入院查体显示：体温36.5℃，脉搏70次/min。呼吸20次/min，血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺检查无异常表现。双肾区无叩击痛，各输尿管压痛点及膀胱区无压痛尿常规提示酸碱度7.6，白细胞16个/HP，亚硝酸盐阳性，蛋白阴性，白细胞1.395x109/L，管型阴性，尿潜血(++)。

经医生仔细询问，方南曾于半年前因车祸而导致双下肢瘫痪，长期卧床，且近几年来，偶尔会出现排尿不畅的现象，却因为经济情况一直没能进行治疗。

经泌尿系彩色超声检查显示，其左肾内可见多个点状强回声，双肾内可见片状强回声、边界清，多考虑钙化灶;双侧输尿管未见扩张;膀胱充盈尚可，壁完整，增厚毛糙，其内可见径线最大约3.8cm的多个强回声、伴声影。最终，方南进行了耻骨上膀胱切开取石术，取出大小不等结石10余个。

结合方南的病例可以了解到，膀胱结石的形成除了常见病因为营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、感染、代谢性疾病等外，还与患者的饮食习惯、长期卧床等有关。因其既有长期饮水少、长期卧床并长期自行反复导尿。因此一旦出现排尿习惯改变或色泽异常，即使症状不典型、程度较轻.仍应及时就诊、尽早治疗;同时避免饮用高硬度水，少吃糖，多吃低钙饮食，以减少尿液结晶形成。

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