老年肾病综合征的中西医结合治疗

发布于 2012/12/06 13:07

肾病综合征是一种常见的慢性肾病，激素为主要治疗用药。老年肾病综合征患者使用激素治疗不良反应较多也较重，在治疗激素治疗过程如能联合使用雷公藤多甙及中药辨证论治的方案，往往能提高临床效果，减少并发症，延缓患者肾功能损害速度，提高生活质量。

激素治疗

泼尼松为常用激素，采用中等剂量，30～45mg/d，或0.5～0.75mg每公斤体重每天，口服6～8周后每3周减原用量的10%;以最小有效剂量10～15mg/d作为维持量，服用0.5～1年。

雷公藤多甙

使用雷公藤多甙20mg，每日3次，口服3～6个月，然后减为20mg，每日2次，以后每3个月减10mg，至20mg/d，维持治疗半年以上。

中药辨证论治

根据老年肾病综合征病情发展不同阶段的中医病机特点，以及激素使用的不同阶段灵活用药。激素治疗的初期，患者常表现为本病自身的病机特点，可根据肺

肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等不同的症候特点，以及水湿、湿热、血瘀、气滞等不同的症候要素，选用相应的方药进行治疗。而激素持续使用约2周后，患者出现阴虚阳亢的症候，此时应以滋阴清热为法，可选用知母、黄柏、地骨皮、生地、玄参、麦冬、女贞子、墨旱莲、龟板、鳖甲等药物。

激素减量及维持阶段，患者往往表现为气阴两虚的症候特点，治疗时以益气养阴为主，常用黄芪、太子参、山药、白术、茯苓、山萸肉、生地、麦冬等药物。

此外，老年肾病综合征患者多虚多瘀，活血化瘀为贯穿治疗始终的一大原则，同时亦不忘扶正，以补肾健脾、益气活血为法，常用党参、黄芪、丹参、当归、赤芍、川芎、泽兰等药物。

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