梅毒性睾丸炎的诊断依据

发布于 2012/12/24 14:45

梅毒性睾丸炎是由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病，早期主要表现为皮肤黏膜的损害，晚期可侵犯重要脏器。梅毒性睾丸炎的诊断依据如下：

症状体征

感染梅毒后3-4年间，可发生慢性间质性睾丸炎，早期患者有无痛性的睾丸增大，比正常大2-3倍，可有少量睾丸鞘膜积液及睾丸萎缩，精液量可减少。

感染梅毒后8-10年间出现睾丸树胶肿，病侧睾丸可见无痛性质硬结节单发或多发，有坠痛或触痛感。有的由阴囊向外破溃形成瘘管或发展为坏死性溃疡。

病理检查

先天性梅毒睾丸炎出生时双侧睾丸都增大，组织学变化主要是弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润，继之纤维组织增生、纤维化，曲细精管萎缩，少数病例镜下可见微小树胶肿。如果到青春发育期才获得明确的诊断，睾丸则有萎缩和纤维化改变。

早期慢性间质性睾丸炎组织学检查发现动脉内膜炎，曲细精管周围大量淋巴细胞和浆细胞浸润;树胶祥肿睾丸炎的特征性改变是存在一个或多个轮廓清楚的灰黄色坏死区，在树胶肿周围纤维组织中有淋巴细胞、浆细胞和一些巨细胞的炎性浸润。

实验室检查

实验室检查是确诊梅毒性睾丸炎的重要手段。可以通过暗视野显微镜下直接查病灶渗出液中的梅毒螺旋体;用含有抗梅毒螺旋体抗体血清行免疫荧光染色;损害处的分泌物或组织液作涂片染色等。

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