脊柱畸形治疗研究新进展

发布于 2012/12/24 15:01

脊柱畸形的治疗是世界性的难题，针对脊柱畸形的研究一直是医学界关注的重点，近年来取得了很大的进展，而且根据脊柱畸形的不同情况，研究的方向也各有不同。

青少年特发性脊柱侧弯的病因学研究来自两个研究中心的学者在最近召开的国际脊柱侧凸协会（SRS）会议上宣称，未来研究重点是特发性脊柱侧弯的遗传病因与家族特征。明确特发性脊柱侧弯的病因学仍然是SRS的首要研究目标。

早发性脊柱侧弯对于婴幼儿期侧弯患者，已有多种新的方法通过间断外科延长术允许脊柱的持续生长。这类技术采用双侧内固定，间断撑开，于端椎与顶椎多点固定。

先天性脊柱侧弯“钛肋”技术联合扩大胸廓造口术获得广泛应用。早期研究结果显示撑开技术联合胸壁手术能够缓慢延长脊柱而无主要神经损害，并能中度改善胸廓容积。然而肺功能的改善并不明确。一项由费城儿童医院完成的研究显示经扩大胸廓造口术后肺功能改善并不明显。根据一项在SRS发表的多中心研究，基于儿童健康问卷，胸椎闭锁不全综合征患儿的生活质量明显低于其他儿童。

后凸畸形一份在SRS年会上发表的优秀论文强调了特发性脊柱侧弯去除内植物后后凸和疼痛加重的风险。先前的论文涉及成人去除内植物后的相关问题，对于青少年问题同样存在。

神经肌肉性侧弯脑瘫合并脊柱畸形患者手术疗效评估十分复杂。发表于SRS会议的一篇文章报告81名行脊柱融合术的脑瘫患儿术后并发症率较高（33%），而家庭满意度更高（92%）。87%的儿童坐位平衡改善，66%相信生活质量得到改善。遗憾的是，该研究中健康相关生活质量测量并不标准有效。

滑脱滑脱的分类仍然困难。在一项多中心研究中来自波士顿、蒙特利尔、法国的作者明确高度滑脱患者根据矢状面序列分成两个组别。临界因素包括骨盆与骶骨的定位、L5-S1椎间盘的倾斜度，以及L5椎体发育不良的程度。

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