何谓脊柱侧弯何时手术最佳

发布于 2012/12/24 15:08

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈“C”型；或在双侧出现，呈“S”型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

由于脊柱侧凸病因复杂，侧凸类型繁多，其手术适应证绝非简单地依据患者年龄或侧凸度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态影响程度等因素。脊柱侧凸患者出现以下情况可采用手术治疗。支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加。蒡肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需整形者。保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者。45以上的青少年型脊柱侧凸。Cobb氏角40，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。

脊柱侧凸手术治疗的时机很重要，如果手术过早，手术后患儿畸形容易复发。手术时机也要依据患儿的年龄和发育情况而定，最佳手术治疗时间在5~18岁。手术治疗的目的是在尽可能矫正脊柱侧弯和恢复脊柱正常曲度的同时，保持脊柱的平衡，减少脊柱手术融合的范围，尽可能多地保留脊柱的功能，防止脊柱侧弯的不断加重。手术后效果一般跟病人就诊时机有很大关系。早期治疗甚至能够完全将畸形矫正，恢复到正常形态。如果治疗晚，比较僵硬，那么就无法得到很好的效果。

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