妊娠合并输尿管结石的外科干预治疗方法
发布于 2013/01/04 17:47
发布于 2013/01/04 17:47
妊娠期输尿管结石大多发生在妊娠中晚期(妊娠14-34周),患者可出现腰痛,镜下血尿、尿路感染、发热等,较难控制的肾绞痛、持续发热、因疼痛造成子宫收缩等患者应进行外科干预。
硬性输尿管镜--硬性输尿管镜与可曲性输尿管镜技术安全性高,由于妊娠期输尿管存在生理性扩张,在进行输尿管镜操作时一般不需要行输尿管被动扩张,尤其适合于中晚期妊娠输尿管结石治疗。
钬激光碎石--钬激光碎石适应于妊娠任何时期、任何部位的输尿管结石治疗,单次碎石成功率为可达91%,输尿管损伤、尿路感染、流产等副作用较少,术后留置输尿管导管至少72小时,有利于缓解疼痛、发热等症状及术后镇痛。
气压弹道碎石--气压弹道碎石是妊娠期输尿管中下段结石的首选治疗方法,由于妊娠期输尿管存在生理性扩张,结石容易上行移位至肾盂内,可先插入输尿管球囊导管至结石上方阻止结石移动。
输尿管置管引流--对于病情较复杂的患者可采取输尿管置管引流,但放置输尿管双“J”管引流存在需要反复更换导管,易导致尿路继发性感染或再生结石,在梗阻因素解除、感染控制后应尽早拔除双“J”管。
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