先天性脊柱侧凸常用的手术方法

发布于 2013/01/09 13:07

先天性脊柱侧凸是由先天性椎管异常引起的，表现为出生后即发病，故应及时治疗。手术治疗方法的选择应以病情为依据，做到对症治疗。

1.单纯脊柱融合术

手术目的为稳定脊柱，以防止侧凸进一步加重，适用于僵硬型、支具矫正无效和侧凸进一步加重的患者；手术植骨量要足够，最好用自体骨移植。若取骨困难时，可用同种异体骨。

2.石膏矫正下后路融合术

适用于年龄小（9岁以下）、难以作置入器械矫形，而可屈性大且进展型的患者。

3.牵引矫正后器械固定融合术

先天性脊柱侧凸，术前给以缓慢长时期牵引，这对防止脊髓神经并发症、增加矫正率有重要意义；术前逐步加大牵引量，并了解患者有无麻木、疼痛、肌张力、肌力、腱反射等改变。在达到满意的矫正程度后，行器械固定植骨融合术；术前需做脊髓造影，术中要做脊髓电生理监测；常用的矫正固定器为harrington和luque器械，一般采取联合使用。

4.骨骺阻滞术

手术的原理为将侧凸骨骺破坏，使其融合，阻滞凸侧的过度生长，而保留凹侧骨骺，并允许凹侧生长；此手术适用于少儿患者。

5.半椎体切除或楔形截骨术

适用于僵硬型成角畸形患者，应在继发性侧弯尚未发展成结构性侧弯时进行手术。

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